ONCOLOGÍA La oncología es la especialidad médica que estudia los tumores benignos y malignos, pero con especial atención a los malignos, esto es, al cáncer. Los profesionales de esta especialidad son los oncólogos. La oncología se ocupa de:

• El diagnóstico del cáncer.
• Tratamiento del cáncer (cirugía y terapias no quirúrgicas, como la quimioterapia, radioterapia y otras modalidades).
• Seguimiento de los pacientes de cáncer tras el tratamiento correcto.
• Cuidados Paliativos de pacientes en situación terminal.
• Aspectos éticos relacionados con la atención a los enfermos con cáncer.
• Estudios genéticos, tanto en la población general, como, en algunos casos, en familiares de pacientes (pueden estar indicado en algunos tipos de tumores, en los que se conocen las bases hereditarias).

Los oncólogos que atienden a pacientes se conocen como oncólogos clínicos, para distinguirlos de aquellos que realizan investigación relacionada con el cáncer, pero sin contacto directo con el paciente. Hay países, como el Reino Unido, en los cuales los oncólogos clínicos están cualificados para utilizar tanto la quimioterapia como la radioterapia, aunque en la mayoría de los países existe separación en función del tipo de tratamiento que se utiliza.

QUIMIOTERAPIA
Es un tratamiento con medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia se usa con frecuencia con cirugía, radiaciones, hormonas y otras sustancias para tratar el cáncer cuando se ha propagado, cuando ha regresado (recurrido) o cuando hay grandes probabilidades de que pueda recurrir.
Aunque esta denominación se usa para la aplicación de otros fármacos ( por ejemplo antibióticos) el término quimioterapia suele reservarse para los fármacos empleados en el tratamiento de las enfermedades neoplásicas, y su objetivo es impedir la reproducción de las células cancerosas. Dichos fármacos se denominan medicamento citotástico, citostáticos o citotóxicos.
El mecanismo de acción es provocar una alteración celular ya sea en la síntesis de ácido nucleico, división celular o síntesis de proteínas. La acción de los diferentes citostáticos varía según la dosis a la que se administre. Debido a su inespecificidad afecta a otras células y tejidos normales del organismo.

Tipos de quimioterapia
La quimioterapia no suele ser el único tratamiento del cáncer, por lo que se suele combinar con cirugía y radioterapia, modalidad que se llama tratamiento combinado o multidisciplinar.

• Poliquimioterapia: Es la asociación de varios citotóxicos que actúan con diferentes mecanismos de acción, sinérgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada fármaco individual y aumentar la potencia terapéutica de todas las sustancias juntas. Esta asociación de quimioterápicos suele estar definida según el tipo de fármacos que forman la asociación, dosis y tiempo en el que se administra, formando un esquema de quimioterapia.
• Quimioterapia adyuvante: Es la quimioterapia que se administra generalmente después de un tratamiento principal como es la cirugía, para disminuir la incidencia de diseminación a distancia del cáncer.
• Quimioterapia neoadyuvante o de inducción: Es la quimioterapia que se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia con la finalidad de evaluar la efectividad in vivo del tratamiento. La quimioterapia neoadyuvante disminuye el estadio tumoral pudiendo mejorar los resultados de la cirugía y de la radioterapia y en algunas ocasiones la respuesta obtenida al llegar a la cirugía, es factor pronóstico.
• Radioquimioterapia concomitante: También llamada quimioradioterapia, que se administra de forma concurrente o a la vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto de la radiación o de actuar espacialmente con ella, es decir potenciar el efecto local de la radiación y actuar de forma sistémica con la quimioterapia.
  

HEMATOLOGÍA
La hematología es una rama de la medicina estudia el proceso químico y fisiológico de la sangre y de sus componentes, los llamados órganos hemopoyéticos o hematopoyéticos( médula roja de los huesos, ganglios linfáticos, bazo, etc.), así como las enfermedades sanguíneas.
La hematología incluye el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención de las enfermedades de la sangre. Los médicos especialistas en este dominio son llamados hematólogos.
Las enfermedades hematológicas afectan la producción de sangre y sus componentes, como los glóbulos rojos, la hemoglobina, las proteínas plasmáticas, el mecanismo de coagulación, etc.

SICOLOGÍA
La psicología (del griego psique, alma y logos, estudio) es una disciplina que literalmente significaría ciencia del alma, sin embargo, contemporáneamente se le conceptualiza como el estudio de:

1. El comportamiento de los organismos individuales en interacción con su ambiente.
2. Los procesos afectivos e intelectuales subjetivos.
3. El sistema psíquico (homologable a mente, psiquismo, aparato psíquico); es decir, el conjunto de mecanismos funcionales y estructuras que posibilitan y explican los dos puntos anteriores.
   

La mayor parte de los estudios se realizan en seres humanos. No obstante, es habitual el estudio del comportamiento de animales, tanto como un tema de estudio en sí mismo (cognición animal, etiología), como para establecer medios de comparación entre especies (psicología comparativa), punto que a menudo resulta controversial.
La Unión Internacional de la Ciencia Psicológica (IUPSyS, por sus siglas en inglés) es la entidad que representa a la Psicología en el mundo, congregando a los comités nacionales que representan a las Asociaciones de Psicólogos de cada país.
Aunque se hallan estrechamente emparentadas con la psiquiatría, estas dos ciencias no son iguales. La psiquiatría o siquiatría es la rama de la medicina que se especializa en el tratamiento e investigación de los problemas mentales desde el punto de vista fisiológico. En cambio la psicología es el estudio de las ciencias del comportamiento.

NUTRICIÓN
La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos asimilan y utilizan los alimentos y los líquidos para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de la vida. La nutrición también es el estudio de la relación entre los alimentos y los líquidos con la salud y la enfermedad, especialmente en la determinación de una dieta óptima y saludable.
Aunque alimentación y nutrición se utilizan frecuentemente como sinónimos, son términos diferentes ya que:

• La nutrición hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de fenómenos involuntarios que suceden tras la ingestión de los alimentos, es decir, la absorción o paso a la sangre desde el tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o transformaciones químicas en las células y excreción o eliminación del organismo.
• La alimentación comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la elección, preparación e ingestión de los alimentos, fenómenos muy relacionados con el medio sociocultural y económico medio ambiente) y determinan al menos en gran parte, los hábitos dietéticos y estilos de vida. Una nutrición adecuada es la que cubre.

Los profesionales que trabajan en el área se denominan nutricionistas, y esta es una carrera universitaria de 5 años de duración.

CLÍNICA MÉDICA
El médico clínico, también llamado internista, es aquel que se ha especializado en una disciplina generalista, pero es menester hacer algunas especificaciones, ya que esto no significa que sea idéntico al médico rural o al médico de familia y de la comunidad, o incluso al médico general.
En primer lugar, el internista no se entrena en las otras especialidades básicas como la pediatría, la tocoginecología y la cirugía general.
El entrenamiento es primordialmente hospitalario y, en consecuencia, es el más capacitado para asistir pacientes cuya complejidad del estado clínico requiera internación hospitalaria También está capacitado para asistir a pacientes ambulatorios, pues, en su entrenamiento se contempla la práctica de consultorios externos, y, es aquí, quizá, donde más se ponen en evidencia las superposiciones con otras especialidades generalistas.

El internista debe ser un experto en semiología, es decir, en técnicas de abordaje de una persona enferma, desde el interrogatorio hasta la exploración física, pero también debe ser un experto en interpretación de recursos de diagnóstico (tecnología médica), en patología médica (conocimiento de la enfermedad) y en clínica médica (la aplicación asistencial del saber al caso particular); la sumatoria es la especialidad medicina interna.
La especialidad es una disciplina troncal, pues, constituye el tronco del saber médico aplicado a la asistencia y, todas las especialidades clínicas se vertebran a su alrededor.
El internista es una especie de especialista en tender puentes con otras especialidades.
La pluripatología se ha convertido en un hecho cotidiano. Es frecuentísimo que un paciente de 50 ó 60 años que acude a consultorios, padezca simultáneamente de obesidad, diabetes tipo 2, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, aterosclerosis coronaria, EPOC ya que es fumador, várices en miembros inferiores y psoriasis. Ese paciente requiere de un internista y no de media docena de especialistas cuya perspectiva será necesariamente parcial.
El internista resulta ser el especialista más idóneo para realizar una medicina holística, antropológica o de la persona. Y esto está muy distante del modelo derivador, muy en boga, cuya tarea es más administrativa que asistencial, y que incrementa de manera irresponsable los gastos de la atención médica.
Lo expuesto explica porqué la formación es compleja y laboriosa, y porqué la especialidad resulta inabarcable en su totalidad. El camino para alcanzar una buena formación como internista es un camino difícil.

MEDICINA GENERAL
La Medicina Familiar es conocida popularmente como el Médico de Cabecera siendo una especialidad que abarca el conocimiento de varias especialidades con un amplio campo de acciones y el primer punto de encuentro entre el médico, el paciente y su familia.
Es la Disciplina Médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global* (*Teoría Holística de la Práctica Médica).
Esta práctica la realizan los Médicos Generalistas o Médicos de familia, ampliamente capacitados para resolver la mayoría de las enfermedades mas comunes que afectan a la población, y trabajando fundamentalmente en el campo de la prevención. En los hospitales cabecera de Santa Rosa y General Pico, funcionan desde hace más de 10 años, residencias para médicos generalistas.
El Médico Familiar es un médico de confianza o médico de cabecera a quién se puede acudir, esté o no enfermo, para recibir una atención continua, integrada y holística.

Actividades en Medicina Familiar

• Consejería y / o terapia individual, familiar, grupal, prematrimonial y matrimonial.
• Asesoramiento genético y cuidados prenatales.
• Medicina preventiva clínica y mantenimiento de la salud.
• Terapéutica clínica ambulatoria en las tres esferas.
• Abordaje integral de los problemas de salud.
• Atención continua en la consulta externa y cuidados comprehensivos sin distinción de sexo, edad, sistema u órgano afectado o enfermedad.
• Visitas comunitarias, domiciliarias, cuidado en hogares e intrahospitalarias y urgencias médicas.
• Participación y organización de actividades comunitarias en salud y educación comunitaria.
• Participación y organización de actividades docentes para el personal de salud y la comunidad.
• Medicina comunitaria y diagnóstico de salud comunitario.
• Medicina costo – efectiva (Uso racional de los recursos).